A lesão associada mais comum da fratura da espinha tibial é
- lesão meniscal.
- lesão do ligamento colateral lateral.
- lesão do ligamento cruzado posterior.
- fratura supracondiliana do fêmur distal.
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Conceito-chave
A espinha ou eminência tibial é a região óssea na qual se insere o ligamento cruzado anterior. Na criança, o osso imaturo pode ceder antes do ligamento, produzindo uma avulsão que funciona como equivalente de lesão do cruzado anterior. O fragmento elevado pode bloquear extensão, e os meniscos ou o ligamento intermeniscal podem ficar interpostos no leito da fratura.
A associação meniscal é importante por duas razões diferentes: pode existir uma rotura e pode haver aprisionamento sem rotura completa. Em ambos os casos, a redução do fragmento pode ficar impedida. A ressonância pode ajudar a reconhecer tecidos associados, enquanto a avaliação artroscópica permite inspecioná-los e liberar barreiras quando há indicação de cirurgia.
O tratamento busca restabelecer a superfície e a tensão funcional do cruzado, preservando a fise. A classificação de Meyers-McKeever distingue lesões sem desvio, parcialmente elevadas e completamente deslocadas; a extensão do desvio e a possibilidade de redução orientam o tratamento. A pergunta não exige essa classificação, mas entender a anatomia explica por que a lesão meniscal é a resposta.
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