A fratura da apófise da espinha ilíaca anteroinferior nas crianças é mais comum por tração do músculo
- sartório, em ginastas.
- reto femoral, em ginastas.
- sartório, em jogadores de futebol.
- reto femoral, em jogadores de futebol.
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Conceito-chave
Fraturas por avulsão das apófises da pelve. No adolescente, as apófises (centros de ossificação onde se inserem músculos) ainda estão abertas e são o ponto mais fraco da unidade músculo-tendão-osso. Uma contração muscular violenta e súbita, sobretudo excêntrica ou contra resistência, arranca a apófise em vez de romper o músculo. Atinge principalmente meninos de 13 a 17 anos em esportes de explosão.
Cada apófise, seu músculo e seu esporte.
| Apófise | Músculo | Gesto típico |
|---|---|---|
| Espinha ilíaca anteroinferior | Reto femoral (cabeça direta) | Chute no futebol |
| Espinha ilíaca anterossuperior | Sartório e tensor da fáscia lata | Arrancada na corrida de velocidade |
| Tuberosidade isquiática (a mais comum em várias séries) | Isquiotibiais | Espacate, salto com barreira, ginástica, dança |
| Trocânter menor | Iliopsoas | Flexão do quadril contra resistência |
| Crista ilíaca | Abdominais | Mudança brusca de direção |
Rossi e Dragoni, em grande série de atletas adolescentes, descreveram a distribuição das avulsões por local e esporte, com o futebol entre os esportes mais associados.
Quadro. Dor súbita com estalo durante o gesto esportivo, dor à palpação da apófise, dor à contração contra resistência e ao alongamento do músculo. Radiografia (ou ultrassom) mostra o fragmento.
Tratamento. Quase sempre conservador: repouso, muletas, posição que relaxa o músculo, retorno gradual em 6 a 12 semanas. Cirurgia para desvios grandes (mais de 1,5 a 2 cm, sobretudo na tuberosidade isquiática) ou pseudartrose sintomática.
Cuidado. A formação de calo abundante pode simular tumor (osteossarcoma) na radiografia tardia; a história de trauma esclarece.
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