A osteocondrite dissecante de cotovelo é mais observada em atletas de
- ginástica.
- vôlei.
- basquete.
- judô.
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Conceito-chave
A osteocondrite dissecante (OCD) do cotovelo. É a lesão do osso subcondral do capítulo do úmero, com separação de um fragmento osteocondral, em adolescentes de 12 a 16 anos. A causa é a sobrecarga repetitiva em compressão da articulação radiocapitelar, sobre um capítulo de vascularização terminal e frágil.
Os esportes de risco.
| Esporte | Mecanismo |
|---|---|
| Ginástica artística | O cotovelo vira um membro de carga (apoio, paradas de mão, saltos): compressão axial radiocapitelar |
| Arremesso (beisebol) | Estresse em valgo na fase de aceleração: compressão lateral |
| Halterofilismo, tênis | Carga repetitiva no cotovelo |
Ginástica e beisebol. São os dois esportes classicamente associados. Na ginástica, o mecanismo é a carga axial; no arremesso, a compressão lateral pelo valgo. Nas provas, a ginástica costuma aparecer como resposta.
A diferença com a doença de Panner.
| Aspecto | Panner | OCD do capítulo |
|---|---|---|
| Idade | Até 10 anos | 12 a 16 anos |
| Lesão | Fragmentação de todo o núcleo | Lesão focal subcondral |
| Evolução | Benigna, reossifica sem sequelas | Pode soltar e formar corpo livre |
O quadro e o tratamento. Dor lateral, perda da extensão, travamento por corpo livre. A ressonância define a estabilidade. Lesões estáveis, com fise do capítulo aberta, tratam-se com repouso do esporte de 3 a 6 meses. As instáveis ou com corpo livre exigem cirurgia: perfuração, fixação do fragmento ou enxerto osteocondral (mosaicoplastia).
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