Questão de Pé torto congênito (TARO 2024)

Conceito-chave

Para que serve classificar o pé torto. As classificações quantificam a gravidade inicial e permitem acompanhar a correção gesso a gesso, ajudando a prever quantos gessos e se será preciso tenotomia. As duas mais usadas são a de Dimeglio e a de Pirani.

A classificação de Dimeglio. É uma escala de 0 a 20 pontos, com duas partes.

1. Quatro parâmetros de redutibilidade, cada um de 0 a 4 pontos, conforme o ângulo que não se corrige com a manipulação:

• Equino (plano sagital).
• Varo do retropé (plano frontal).
• Desrotação do bloco calcaneopédico em torno do tálus (plano horizontal).
• Adução do antepé em relação ao retropé (plano horizontal).

2. Quatro sinais adicionais, cada um valendo 1 ponto:

• Prega posterior (acima do calcanhar).
• Prega medial (no mediopé).
• Cavo.
• Má condição muscular (hipertonia ou hipotrofia).

Os graus de gravidade.

Grau	Pontos	Gravidade
I	Menos de 5	Benigno: pé postural, quase redutível
II	5 a 9	Moderado: redutível, parcialmente resistente
III	10 a 14	Grave: resistente, parcialmente redutível
IV	15 a 20	Muito grave: pseudoartrogripótico, irredutível

A classificação de Pirani, para comparação. Avalia seis sinais clínicos, cada um com 0, 0,5 ou 1 ponto, num total de 0 a 6.

• Mediopé: borda lateral curva, prega medial, cabeça do tálus palpável lateralmente.
• Retropé: prega posterior, calcanhar vazio, equino rígido.

Um escore de retropé alto com o mediopé corrigido sugere necessidade de tenotomia.

O que as pregas significam.

• A prega medial profunda indica um mediopé rígido e um cavo acentuado.
• A prega posterior profunda indica um equino rígido.