Com relação à displasia de desenvolvimento do quadril é ERRADO afirmar
- É associado ao oligodrâmnio
- O lado direito é o mais acometido
- Ocorre mais em primogênitos
- Tem relação com apresentação pélvica
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Conceito-chave
A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ). É um espectro que vai do quadril instável do recém-nascido à displasia acetabular, à subluxação e à luxação. Na maioria dos casos, surge no final da gestação e logo após o nascimento, quando o quadril é mais instável e sofre forças mecânicas.
Os fatores de risco e por que eles importam.
| Fator | Mecanismo |
|---|---|
| Sexo feminino (cerca de 80%) | Sensibilidade à relaxina materna, com frouxidão ligamentar |
| Primogênito | Útero e parede abdominal ainda não distendidos: menos espaço |
| Apresentação pélvica (de nádegas) | Quadris em flexão com joelhos estendidos: os isquiotibiais empurram a cabeça para fora |
| Oligoâmnio (oligodrâmnio) | Pouco líquido, menos espaço, compressão fetal |
| História familiar | Componente genético de frouxidão e de forma do acetábulo |
| Enfaixamento com os quadris estendidos e aduzidos | Coloca o quadril na posição de luxação após o nascimento |
| Outras deformidades de "aperto" | Torcicolo congênito, metatarso aduto, joelho recurvado |
O lado mais acometido é o esquerdo.
- Esquerdo: cerca de 60% dos casos.
- Bilateral: cerca de 20%.
- Direito: cerca de 20%.
Por que o esquerdo. Na posição intrauterina mais comum (occipitoanterior esquerda), o quadril esquerdo do feto fica encostado na coluna lombossacra da mãe, em adução. A adução forçada empurra a cabeça femoral para fora do acetábulo.
O rastreamento.
- Exame físico de todos os recém-nascidos: manobras de Ortolani (reduz um quadril luxado) e Barlow (luxa um quadril instável). Depois dos 3 meses, a limitação da abdução é o sinal mais importante.
- Ultrassonografia (Graf) nos bebês com exame alterado ou com fatores de risco (pélvicos, história familiar), por volta de 4 a 6 semanas.
- Radiografia depois de 4 a 6 meses, quando aparece o núcleo de ossificação.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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