A sindactilia da mão deve ser operada mais precocemente quando acomete o
- III e IV para evitar recorrência.
- III e IV para evitar deformidade angular.
- IV e V para evitar recorrência.
- IV e V para evitar deformidade angular.
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Conceito-chave
A sindactilia. É a falha da separação dos dedos, por falta da apoptose das membranas interdigitais entre a 6ª e a 8ª semana de gestação. É a malformação congênita da mão mais comum (com a polidactilia), mais frequente no 3º espaço (entre os dedos médio e anular), bilateral em cerca de metade dos casos e mais comum em meninos.
A classificação.
| Tipo | Descrição |
|---|---|
| Simples | Só partes moles (pele) |
| Complexa | União óssea (geralmente das falanges distais) |
| Completa | Até a ponta do dedo |
| Incompleta | Não chega à ponta |
| Complicada | Associada a ossos anômalos e síndromes (Apert, Poland) |
Quando operar: a regra dos dedos de comprimentos diferentes. O momento depende de quais dedos estão unidos:
- Dedos de comprimentos diferentes (os dedos de borda: polegar com indicador, anular com mínimo, isto é, o IV e V espaço): devem ser separados precocemente, entre 6 e 12 meses. O dedo maior cresce mais que o menor, mas está preso a ele: o dedo maior se curva para o lado do menor, criando deformidade angular e rotacional (e, no polegar, compromete a pinça).
- Dedos de comprimento semelhante (o 3º espaço, médio com anular): a cirurgia pode esperar até cerca de 18 meses a 2 anos, quando a mão é maior e a técnica, mais fácil, reduzindo a recidiva (a migração da comissura, "web creep").
A técnica. Retalhos em zigue-zague, reconstrução da comissura com retalho dorsal e, em geral, enxerto de pele total. Opera-se um lado de cada dedo de cada vez, para não comprometer a circulação.
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