Questão de Anatomia do pé e tornozelo (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na frente do tornozelo, três tendões passam lado a lado e, entre eles, o feixe que irriga e inerva o dorso do pé. A via anterior é decidir de que lado do feixe passar.

A técnica, segundo HOPPENFELD (via anterior ao tornozelo):

• Pele com cuidado: o feixe neurovascular anterior e ramos do nervo fibular superficial cruzam o tornozelo muito perto da linha da incisão; corta-se só a pele.
• O plano: entre o extensor longo do hálux e o extensor longo dos dedos, alguns centímetros acima da articulação. Os dois músculos são do fibular profundo, mas o plano pode ser usado porque ambos recebem a inervação bem acima do nível da dissecção. Não é, portanto, um plano internervoso verdadeiro.
• O feixe: a artéria tibial anterior e o nervo fibular profundo ficam logo medial ao tendão do extensor longo do hálux. O tendão do extensor longo do hálux é afastado para medial junto com o feixe; o extensor longo dos dedos, para lateral.
• Abaixo do tornozelo, o mesmo plano contém o feixe, e por isso é usado com muita cautela.

Variações. Quando o intervalo escolhido é entre o tibial anterior e o extensor longo do hálux, o feixe, que fica logo medial a esse tendão, é afastado para lateral junto com ele e com o extensor longo dos dedos. O princípio é sempre o mesmo: o feixe acompanha o extensor longo do hálux.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do TARO sobre para onde se afasta o feixe na via anterior do tornozelo.