Questão de Hálux valgo (ENARE R4 Ortopedia 2024)

Conceito-chave

Antes de operar um hálux valgo (joanete), o cirurgião mede dois ângulos principais na radiografia de frente do pé, feita com carga:

Ângulo metatarsofalângico do hálux (ou ângulo do hálux valgo): formado entre o eixo do 1º metatarso e o eixo da falange proximal do dedão. Mede o quanto o dedão está desviado para fora. O normal é menor que 15°.

Ângulo intermetatarsal: formado entre os eixos do 1º e do 2º metatarsos. Mede o quanto o 1º metatarso se afastou do 2º. O normal é menor que 9°.

Outros ângulos úteis:

ângulo articular metatarsal distal: a inclinação da cartilagem da cabeça do 1º metatarso; normal até cerca de 10°;

ângulo interfalângico do hálux: entre as duas falanges do dedão; normal até cerca de 10°.

Por que medir? Os ângulos definem a gravidade e orientam a técnica. O ângulo intermetatarsal é o principal guia para o local do corte no metatarso: nas deformidades leves, um corte perto da cabeça (como o Chevron); nas moderadas, um corte no meio do osso (como o Scarf); nas graves, um corte na base do metatarso ou a artrodese de Lapidus. Se a cartilagem da cabeça estiver muito inclinada, é preciso corrigir também essa inclinação; se o ângulo entre as falanges estiver aumentado, soma-se uma osteotomia na falange (Akin).

Na prova: os valores normais são ângulo intermetatarsal menor que 9° e ângulo metatarsofalângico do hálux menor que 15°.