Questão de Osteocondroses do pé (TEPOP 2024)

Conceito-chave

A doença de Sever é a apofisite do calcâneo. A apófise é uma área de crescimento do osso onde se prende um tendão forte. No calcâneo, ela fica na parte de trás, onde se inserem o tendão de Aquiles e, por baixo, a fáscia plantar. Na criança em fase de crescimento, a tração repetida desses tendões irrita e inflama a apófise. É a causa mais comum de dor no calcanhar na infância.

Quem tem: crianças de cerca de 8 a 12 anos, mais meninos, que praticam esportes com corrida e salto, muitas vezes durante o estirão de crescimento.

Sintomas: dor na parte de trás do calcanhar, que piora com a atividade e melhora com o repouso. Muitas vezes acontece nos dois pés. Apertar o calcâneo dos dois lados ao mesmo tempo provoca dor.

Diagnóstico: é clínico. A radiografia serve para excluir outras causas. Achados como fragmentação ou maior densidade da apófise aparecem também em crianças sem dor e não confirmam a doença. A ressonância não é necessária, e o edema que ela pode mostrar não é exclusivo dessa doença.

Tratamento: é sintomático: diminuir a atividade por um tempo, usar gelo, colocar uma calcanheira (que alivia a tração do Aquiles), fazer alongamento da panturrilha e fortalecimento dos músculos da frente da perna, que levantam o pé. Em casos que não melhoram, pode-se imobilizar por pouco tempo.

Evolução: a doença é autolimitada e desaparece quando a apófise termina de crescer e se funde ao calcâneo.

Sinais de alerta: dor noturna, febre ou outros sintomas gerais, ou dor de um lado só que não melhora devem levar a investigar outras causas, como tumor, infecção ou fratura por estresse.

Na prova: o tratamento da doença de Sever é sintomático, com alongamento posterior e fortalecimento anterior.