Sobre as manobras e testes clínicos no exame físico do pé e tornozelo, assinale a alternativa incorreta:
- O teste de Pillings representa um dos testes possíveis para avaliação das lesões da sindesmose tibiofibular distal
- O teste de Jack consiste na dorsiflexão passiva da articulação MTF do Hálux em posiçãoortostática, avaliando-se o grau de elevação do arco longitudinal do pé
- O teste de Kelikian-Ducroquet avalia-se a flexibilidade da deformidade em garra dos dedos com carga simulada no antepé
- O sinal de Mulder é considerado positivo quando existe dor à palpação plantar no 3 espaço intermetarsal.
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Conceito-chave
Esta questão pede a alternativa incorreta entre quatro testes do exame do pé. Vale conhecer cada um:
Teste de Pillings (teste de compressão ou squeeze): o examinador aperta a tíbia contra a fíbula no meio da perna. Se isso provoca dor no tornozelo, longe do ponto apertado, sugere lesão da sindesmose (a união fibrosa entre a tíbia e a fíbula logo acima do tornozelo). A afirmação da questão está correta.
Teste de Jack: com o paciente em pé, o examinador levanta passivamente o dedão. Isso estica a fáscia plantar e, num pé plano flexível, o arco sobe (mecanismo de molinete). A descrição da questão está correta.
Teste de Kelikian-Ducroquet (push-up): o examinador empurra para cima a planta do pé sob a cabeça dos metatarsos, imitando a carga do apoio. Se o dedo em garra ou em martelo se alinha, a deformidade é flexível. A descrição está correta.
Sinal de Mulder: é o teste do neuroma de Morton, um espessamento do nervo entre as cabeças dos metatarsos, mais comum no terceiro espaço (entre o 3º e o 4º dedos). O examinador aperta o antepé de um lado ao outro enquanto pressiona o espaço entre os metatarsos. O sinal é positivo quando se sente ou se ouve um clique, que é o neuroma escorregando entre as cabeças. Não basta haver dor à palpação no espaço. Por isso, a alternativa D está incorreta.
Sobre o neuroma de Morton: a dor é em queimação no antepé, irradia para os dedos e melhora ao tirar o sapato. O tratamento começa com calçado largo, palmilha com apoio atrás das cabeças dos metatarsos e infiltração. Se não melhorar, opera-se.
Na prova: o sinal de Mulder é o clique à compressão lateral do antepé, e não apenas dor à palpação.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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