Questão de Tendões fibulares e outras tendinopatias (TEOT 2022)

Conceito-chave

O enunciado pede o plano profundo, não o local da incisão na pele. Na via posterolateral do tornozelo, a janela profunda fica entre os tendões fibulares e o flexor longo do hálux, alternativa C.

A incisão é feita entre a borda posterior da fíbula e a borda lateral do tendão calcâneo. Nessa etapa superficial, o nervo sural merece atenção. Depois se abre o septo intermuscular e se desenvolve outro plano: os fibulares são afastados para lateral e o flexor longo do hálux para medial, permitindo alcançar a face posterior da tíbia (Rockwood, 10ª ed., cap. 64, “Via posterolateral”).

A mesma operação tem referências diferentes em profundidades diferentes. O tendão calcâneo ajuda a localizar o corte, mas não substitui o flexor longo do hálux na janela profunda. O flexor longo dos dedos pertence ao compartimento posterior profundo e à região do túnel do tarso, sem formar com os fibulares o intervalo descrito.

Essa via é útil quando o maléolo posterior está separado da diáfise e pode permitir fixar a fíbula pela mesma incisão. Tem limites: depois de reduzido o fragmento, a superfície articular deixa de ficar visível, e a conferência depende das corticais e da radioscopia; fragmentos mediais também são difíceis de alcançar.