Questão de Deformidades congênitas do pé (TARO 2016)

Conceito-chave

O metatarso aduto (ou metatarso varo) é a deformidade mais comum do pé no recém-nascido: a parte da frente do pé fica virada para dentro, com a borda de fora curvada como uma vírgula, enquanto o calcanhar é normal. A causa é a posição apertada dentro do útero, que molda o pé.

Por isso, ele costuma aparecer junto com outras deformidades de posição, causadas pelo mesmo aperto:

Torção tibial interna: a tíbia gira para dentro. Somada ao metatarso aduto, faz a criança andar com os pés virados para dentro.

Displasia do quadril: aparece numa parcela dos casos, então vale examinar os quadris e pedir ultrassom se houver dúvida.

Torcicolo congênito e assimetria do crânio.

No exame, a borda de fora do pé é curva, há uma prega na parte de dentro, e o calcanhar e o tornozelo são normais, o que diferencia do pé torto congênito. Avalia-se também se o pé corrige com a mão.

A maioria dos casos flexíveis melhora sozinha ou com alongamentos. Os rígidos são tratados com gessos seriados, com o ponto de apoio no cuboide. Cirurgia é rara.

Dois diagnósticos diferenciais: o pé em serpentina (*skewfoot*), com a frente do pé para dentro e o calcanhar para fora; e o hálux varo dinâmico, em que o músculo abdutor do dedão fica hiperativo e puxa o dedão para dentro ao andar.