Questão de Pé cavo (TARO 2017)

Conceito-chave

No pé cavo, o arco é alto, e a deformidade costuma começar na parte da frente do pé. O músculo fibular longo, que continua forte, vence o tibial anterior, que está fraco, e puxa a cabeça do primeiro metatarso para baixo.

Com o primeiro metatarso mais baixo que o quinto, a parte da frente do pé fica girada: é a pronação do antepé em relação ao retropé. Alguns textos descrevem isso também como "antepé valgo".

Para o pé conseguir apoiar no chão, o retropé compensa virando para o lado oposto, em varo (calcanhar para dentro). Por isso se diz que, no pé cavo, o antepé e o retropé vão para lados opostos: antepé pronado, retropé varo. O teste de Coleman, com um bloco sob a borda de fora do pé, mostra se o varo do calcanhar ainda é só uma compensação.

O pé cavo pode ser de três tipos: anterior (o primeiro raio ou toda a frente do pé abaixada), posterior (o calcâneo muito vertical, típico de fraqueza do tríceps sural, como na poliomielite) ou misto.

Na radiografia, o ângulo de Meary (entre o tálus e o primeiro metatarso, no perfil) tem o vértice para cima, e o calcâneo fica mais inclinado.

Atenção à terminologia: a banca usa "pronado" para descrever o antepé e trata "valgizado" como distrator.