No tratamento da osteoporose, são medicamentos cuja ação principal é serem antirreabsortivos, o
- risedronato e a teriparatida.
- ibandronato e o romosozumabe.
- denosumabe e o romosozumabe.
- ácido zoledrônico e o denosumabe.
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Conceito-chave
A divisão inteira. Os antirreabsortivos são os bisfosfonatos (alendronato, risedronato, ibandronato e ácido zoledrônico), o denosumabe, os moduladores do receptor de estrogênio e a calcitonina. Os anabólicos são a teriparatida e a abaloparatida, e o romosozumabe, antiesclerostina, é um caso à parte, com efeito duplo. A única dupla só de antirreabsortivos é ácido zoledrônico, bisfosfonato intravenoso anual, com denosumabe, anti-RANKL semestral.
Diferenças práticas. O zoledrônico é anual, pode dar reação de fase aguda (febre e mialgia) na primeira dose e exige ajuste à função renal. O denosumabe pode ser usado com função renal reduzida, mas não pode ser suspenso sem transição, pelo rebote com fraturas vertebrais múltiplas.
Na prova: antirreabsortivos são bisfosfonatos e denosumabe; teriparatida é anabólica, e romosozumabe é duplo.
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