Questão de Espondiloartrites e outras artrites (TARO 2023)

Conceito-chave

O problema da prótese de cotovelo. O cotovelo trabalha com um braço de alavanca longo: pequenas cargas na mão viram forças grandes no implante. Por isso a sobrevida é limitada, e o melhor resultado é o do paciente que exige pouco da prótese. Classicamente, recomenda-se não carregar mais que poucos quilos com o braço operado pelo resto da vida.

O paciente ideal é o da artrite reumatoide. A doença é poliarticular, a demanda funcional é baixa, a dor domina o quadro e a anatomia costuma estar relativamente preservada, sem a fibrose e a deformidade do cotovelo pós-traumático. O idoso com fratura cominutiva do úmero distal e osteopenia é outra boa indicação. Vão pior o pós-traumático, com osso deformado, cicatrizes e demanda maior; o jovem, com mais anos e mais carga pela frente; e o neuropático, em que a articulação de Charcot é contraindicação, porque o paciente sobrecarrega o implante sem perceber.

Na prova: melhor resultado da artroplastia total semiconstrita do cotovelo é na artrite reumatoide.