Questão de Tuberculose osteoarticular (TARO 2014)

Conceito-chave

Por que o disco resiste. O disco do adulto é avascular, e o bacilo da tuberculose não produz as enzimas proteolíticas que o germe piogênico usa para destruí-lo. A doença chega pelo sangue à porção anterior do corpo vertebral, caminha por baixo do ligamento longitudinal anterior até a vértebra vizinha e contorna o disco em vez de atravessá-lo. Na imagem, isso aparece como duas vértebras destruídas com a altura discal ainda razoável, o inverso da espondilodiscite piogênica, em que o disco some primeiro.

O que não é poupado. O canal pode ser invadido por abscesso, tecido de granulação e retropulsão óssea, o que produz a paraplegia de Pott. Os ligamentos longitudinais são justamente o caminho da disseminação.

Na prova: a tuberculose vertebral poupa o disco no início.