Na osteoporose, o mecanismo de ação dos bifosfonados é de:
- estimular a formação óssea, por inibição da atividade osteoclástica
- estimular a formação óssea, por estimulação da atividade osteoblástica
- antirreabsorção do tecido ósseo, por inibição da atividade osteoclástica
- antirreabsorção do tecido ósseo, por estimulação da atividade osteoblástica
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Conceito-chave
Dois grupos de remédios. Os antirreabsortivos travam a perda: bisfosfonatos, denosumabe, estrogênio ou SERM e calcitonina. Os anabólicos constroem osso: teriparatida e abaloparatida. O romosozumabe forma osso e inibe a reabsorção ao mesmo tempo.
Como age o bisfosfonato. Ele se liga à hidroxiapatita e fica na superfície óssea; quando o osteoclasto reabsorve aquele ponto, engole a droga. Os aminobisfosfonatos inibem a farnesil-pirofosfato-sintase, e a célula perde a borda pregueada e entra em apoptose. O resultado é antirreabsorção por inibição do osteoclasto, sem ordem para formar osso. O ganho de densidade vem de preencher o espaço de remodelação e da mineralização secundária, não de anabolismo.
Na prova: bisfosfonato é antirreabsortivo e inibe o osteoclasto.
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