Questão de Anatomia do ombro (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O ombro luxa para a frente e para baixo, e a cabeça do úmero desce justo onde passa um nervo que abraça o colo do úmero como um laço. Por isso, depois de reduzir uma luxação, o primeiro exame é a sensibilidade da face lateral do ombro e a contração do deltoide.

O trajeto, pelo Netter's Concise (cap. 3, Brachial plexus, posterior cord):

• Origem: fascículo posterior, raízes C5 e C6.
• Trajeto: passa diretamente abaixo da cápsula articular, segue para trás com a artéria circunflexa posterior do úmero pelo espaço quadrangular e depois se curva para a frente cerca de 5 cm abaixo do acrômio.
• Risco: pode ser lesado nas luxações glenoumerais e nas vias de acesso laterais.

O que ele inerva.

• Motor: o deltoide, pelo ramo profundo, e o redondo menor, pelo ramo superficial. A atrofia do deltoide é sinal de lesão do axilar.
• Sensitivo: a face lateral proximal do braço, pelo nervo cutâneo lateral superior do braço.

A regra dos 5 cm. Na via lateral, que divide o deltoide, o nervo cruza de trás para a frente a cerca de 5 cm do acrômio. Por isso, ao dividir o deltoide nessa via, respeita-se esse limite.

Os vizinhos que confundem. O redondo maior não é do axilar: é do subescapular inferior. E o fascículo lateral dá o musculocutâneo, não o axilar. O resumo Anatomia do ombro e do braço traz o plexo inteiro.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões de prova sobre o fascículo de origem do axilar e sobre a lesão nervosa da luxação anterior.