Paciente apresentando lesão do manguito rotador com necessidade de reparo. Foi optado pelo tratamento artroscópico na posição de “cadeira de praia”. Assinale a alternativa correta sobre a orientação dos riscos desse procedimento a ser relatada ao paciente e seus familiares.
- Risco de lesão do plexo pela tração do membro.
- Compressão dos nervos periféricos pela tala de fixação.
- Risco da mudança de decúbito, caso seja necessário converter para cirurgia aberta.
- Risco de hipotensão com consequente isquemia cerebral.
- Sem risco anestésico pela posição postural.
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Conceito-chave
Na cadeira de praia, a pressão medida no braço pode ser maior que a pressão no nível do cérebro. A elevação da cabeça cria um gradiente hidrostático. Se a anestesia e a posição reduzirem a pressão arterial, a perfusão cerebral pode cair; episódios de hipotensão ou bradicardia tornam esse risco mais importante. Isquemia neurológica grave é rara, mas constitui complicação relevante para o planejamento e o consentimento.
A equipe deve considerar a altura do manguito em relação ao cérebro e evitar hipotensão excessiva. Isso não significa que outras complicações de posicionamento sejam impossíveis; a pergunta destaca o risco característico da posição semissentada.
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