Um paciente de 22 anos de idade compareceu a consulta com relato de dor e limitação funcional em ombro direito há três meses após queda durante prática de skate, que provocou deslocamento do ombro com necessidade de auxílio médico para redução da luxação glenoumeral. Ao exame físico, apresentava apreensão +; recolocação +; gaveta -; sulco -. RMN evidenciava lesão de Hill-Sachs, lesão de Bankart e SLAP tipo II, segundo classificação de Snyder. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: O principal estabilizador estático do ombro, nos casos de luxação recidivante, é o ligamento glenoumeral superior.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
Estabilizadores estáticos do ombro. A articulação glenoumeral é a mais móvel do corpo, e sua estabilidade depende de estabilizadores dinâmicos (manguito rotador, bíceps, músculos escapulares) e estáticos (lábio, cápsula, ligamentos glenoumerais, pressão negativa intra-articular, versão óssea).
Ligamentos glenoumerais e posição de ação.
| Ligamento | Posição em que atua mais |
|---|---|
| Superior (LGUS) | Braço ao lado do corpo; contém a translação inferior e posterior em adução (com o ligamento coracoumeral, no intervalo rotador) |
| Médio (LGUM) | Abdução intermediária (cerca de 45 graus); contém a translação anterior |
| Inferior, banda anterior (LGUI) | Abdução de 90 graus e rotação externa; principal restrição à luxação anterior |
O complexo do ligamento glenoumeral inferior. Tem banda anterior, recesso axilar e banda posterior, funcionando como uma rede (hammock) que envolve a cabeça do úmero. Na posição de abdução e rotação externa, que é a posição da luxação anterior, a banda anterior fica tensa e é a estrutura mais importante. A lesão de Bankart é justamente a desinserção do lábio anteroinferior com essa banda.
Implicação cirúrgica. O reparo de Bankart artroscópico reinsere o lábio e retensiona o LGUI; em perdas ósseas importantes, procedimentos como o Latarjet acrescentam efeito ósseo e de tipoia (o tendão conjunto).
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