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Questão de Anatomia do ombro (ENARE R4 Ortopedia 2025)

Ombro e cotoveloAnatomia do ombroENARE R4 Ortopedia 2025

Em relação aos acessos cirúrgicos para tratamento de fraturas na extremidade proximal do úmero, é correto afirmar que:

  1. nas fraturas proximais do úmero tratadas com artroplastia, a separação das tuberosidades menor e maior não deve ser realizada através do intervalo dos rotadores, devido ao risco de danos ao manguito rotador;
  2. o intervalo dos rotadores é uma região triangular delineada no ápice medialmente pelo processo coracoide, superiormente pelo supraespinhoso, lateralmente pelo subescapular e posteriormente pelo sulco bicipital;
  3. na abordagem deltopeitoral, o nervo musculocutâneo penetra no músculo coracobraquial a uma distância média de 8 cm inferior ao processo coracoide e corre-se risco de lesão ao se realizar a retração lateral do músculo peitoral maior;
  4. os músculos que compõem o manguito rotador se originam na escápula. O subespinhoso se insere na tuberosidade menor do úmero, e, na tuberosidade maior, se inserem o supraespinhoso superiormente, o subescapular pósterosuperiormente e o redondo menor póstero-inferiormente;
  5. no nível da extremidade proximal do úmero, o nervo axilar passa, inferiormente ao colo anatômico, de anterior para posterior, através do espaço quadrilateral cercado pelo músculo redondo maior superiormente, pela cabeça longa do músculo tríceps medialmente e pelo músculo redondo maior inferiormente.
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Gabarito: E · no nível da extremidade proximal do úmero, o nervo axilar passa, inferiormente ao colo anatômico, de anterior para posterior, através do espaço quadrilateral cercado pelo músculo redondo maior superiormente, pela cabeça longa do músculo tríceps medialmente e pelo músculo redondo maior inferiormente.

Conceito-chave

Reconstituir os limites identifica a estrutura em risco. O nervo axilar passa pelo espaço quadrangular rumo à face posterior do ombro, junto à artéria circunflexa umeral posterior. O espaço fica entre redondo menor acima, redondo maior abaixo, cabeça longa do tríceps medialmente e colo cirúrgico lateralmente. Na via deltopeitoral, outro nervo importante é o musculocutâneo, em risco com retração vigorosa do tendão conjunto para medial. O intervalo dos rotadores fica entre supraespinal superiormente e subescapular inferiormente, próximo à base do coracoide.

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