Questão de Anatomia do ombro (TARO 2008)

Conceito-chave

O espaço quadrangular dá passagem ao nervo axilar e à artéria circunflexa umeral posterior. Entre as opções desta questão, a estrutura correta é a circunflexa posterior, alternativa D, como resposta provável pela bibliografia, sem gabarito oficial no acervo.

A artéria nasce da axilar e acompanha o nervo nessa passagem, contribuindo com ramos que entram pela face posteromedial da metáfise. É essa relação que aproxima irrigação da cabeça e risco neurológico no ombro. O nervo axilar contorna a região proximal e segue sob o deltoide (Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “De onde vem o sangue” e “O nervo axilar”).

As duas circunflexas não seguem o mesmo caminho. A anterior corre na frente do colo cirúrgico e dá um ramo ascendente no sulco bicipital, que chega à cabeça como artéria arqueada. A posterior passa no espaço quadrangular com o axilar. Reconhecer os nomes sem reconstruir o trajeto favorece a troca entre elas.

O radial e o musculocutâneo são nervos importantes do braço, mas seus trajetos descritos são outros: sulco espiral e passagem pelo septo lateral para o radial; compartimento anterior e relação com coracobraquial e bíceps para o musculocutâneo. Nenhum substitui o axilar como acompanhante da circunflexa posterior nesse espaço.