No reparo de ruptura extensa do manguito rotador, a tração do coto proximal do tendão do supraespinal predispõe a lesão do nervo
- axilar.
- supraespinal.
- subescapular.
- supraescapular.
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Conceito-chave
O nervo acompanha o manguito retraído. O nervo supraescapular cruza a incisura supraescapular, inerva o supraespinal e depois contorna a espinha da escápula rumo ao infraespinal. Numa ruptura extensa e retraída, mobilizar ou tracionar fortemente o coto do supraespinal em direção à tuberosidade maior pode tensionar esse nervo, especialmente em seus pontos de fixação anatômica.
O limite é biológico, não um número universal. O risco depende da retração, da qualidade do tendão e das liberações realizadas. Por isso, não basta puxar até o coto alcançar o osso: é preciso avaliar se o reparo ficará sob tensão excessiva e considerar alternativas quando a mobilização segura não é possível. O nervo axilar e os nervos subescapulares pertencem a trajetos e músculos diferentes.
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