Para a implantação do componente da glenoide da artroplastia do ombro, a instrumentação específica (PSI), quando comparada com a convencional, proporciona melhor precisão
- apenas do ponto de entrada.
- apenas da inclinação e da versão.
- apenas da inclinação e do ponto de entrada.
- da inclinação, da versão e do ponto de entrada.
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Conceito-chave
Colocar o componente da glenoide é o passo mais difícil e mais importante da prótese do ombro. A glenoide é pequena, fica no fundo do campo cirúrgico, tem pouco osso e muitas vezes está deformada pela própria doença, inclinada para trás e com desgaste irregular.
Três parâmetros precisam estar certos:
A versão: para onde a peça está virada, para a frente ou para trás, olhando de cima.
A inclinação: se a peça está virada para cima ou para baixo.
O ponto de entrada: onde exatamente o pino-guia entra no osso, definindo o centro do implante.
Errar a versão ou a inclinação deixa a peça recebendo carga torta, com risco de soltura. Errar o ponto de entrada pode fazer o pino furar o osso do outro lado ou desperdiçar o pouco osso disponível.
A instrumentação específica do paciente (PSI, do inglês *patient-specific instrumentation*) começa com uma tomografia. Um programa planeja em três dimensões a posição ideal do implante, e é fabricado um guia que se encaixa de forma única na glenoide daquele paciente. Na cirurgia, o guia orienta o pino exatamente pela trajetória planejada.
Os estudos comparando com a técnica convencional mostram melhor precisão nos três parâmetros: inclinação, versão e ponto de entrada. O ganho é maior justamente nas glenoides mais deformadas, onde a técnica convencional mais erra. Ainda se estuda quanto essa precisão melhora os resultados clínicos a longo prazo.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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