Questão de Artrose e artroplastia do cotovelo (Ortopedia)

Conceito-chave

Duas doenças afetam o capítulo, a parte arredondada do úmero que se articula com a cabeça do rádio, do lado de fora do cotovelo. São confundidas com frequência, mas se diferenciam pela idade e pela evolução.

Doença de Panner. Afeta crianças mais novas, por volta dos 5 aos 10 anos. Todo o núcleo de ossificação do capítulo (o "osso em formação") se fragmenta e depois se refaz. É autolimitada: em meses a poucos anos, o capítulo se reconstitui, praticamente sem sequela. Quase nunca forma corpos livres (fragmentos soltos dentro da articulação). O tratamento é repouso e observação.

Osteocondrite dissecante do capítulo. Afeta adolescentes, por volta dos 11 aos 15 anos, quando o capítulo já está ossificado. Está ligada à compressão repetida do capítulo contra a cabeça do rádio, em ginastas e arremessadores. A lesão é localizada: um pedaço de osso com cartilagem perde irrigação. Se fica estável, pode cicatrizar com repouso. Se fica instável, pode se soltar e formar corpos livres, causando travamento, perda de extensão e desgaste precoce. É essa capacidade de soltar fragmentos que dá à osteocondrite um prognóstico pior.

Portanto, a osteocondrite acomete pacientes mais velhos e tem maior chance de formar corpos livres que a doença de Panner. O gabarito oficial aponta a letra C, que acerta a idade, mas diz "menor chance" de corpos livres, o que contraria a literatura. Por isso a questão tem um aviso.