Questão de Instabilidade do cotovelo (TARO 2010)

Conceito-chave

Uma luxação do cotovelo é chamada de inveterada quando fica semanas ou meses sem ser reduzida. Nesse tempo, os ossos do antebraço permanecem deslocados para trás e para cima em relação ao úmero, e todos os tecidos moles se adaptam a essa posição errada: cápsula, ligamentos e músculos encurtam.

O bíceps é um dos músculos mais afetados, por dois motivos.

Ele cruza duas articulações, o ombro e o cotovelo. Com a luxação, a distância entre suas pontas diminui e, com o tempo, ele se retrai.

E, principalmente, o bíceps é o supinador mais potente do antebraço. Seu tendão se prende na tuberosidade do rádio e, quando está contraído ou encurtado, gira o rádio para a posição de palma para cima. Um bíceps retraído funciona como uma corda curta que segura o antebraço em supinação e impede a pronação (girar a palma para baixo).

Na cirurgia da luxação inveterada, além de liberar a cápsula e limpar as fossas do úmero, muitas vezes é preciso alongar ou liberar o bíceps. Sua tensão costuma ser um dos últimos obstáculos para reduzir o cotovelo e recuperar a rotação do antebraço.