O mecanismo da instabilidade póstero-lateral do cotovelo ocorre por atuação de uma força axial nomembro superior com o cotovelo em
- varo e supinação.
- valgo e pronação.
- varo e rotação interna.
- valgo e rotação externa.
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Conceito-chave
Carga axial, valgo e rotação externa formam o mecanismo posterolateral clássico. A carga axial comprime o antebraço contra o úmero; o valgo tende a abrir o lado medial; a rotação externa do antebraço, tratada nas questões como supinação, favorece a rotação posterolateral de rádio e ulna sobre o úmero.
No modelo de O'Driscoll, a falha começa pelo lado lateral, atravessa a cápsula e pode alcançar o medial. O resumo também reconhece padrões clínicos com início medial; essa ressalva não muda a combinação clássica solicitada. O mecanismo ajuda a entender por que a pronação costuma proteger o cotovelo com lateral insuficiente, enquanto a supinação é uma posição de provocação.
O contraste é a instabilidade posteromedial em varo, com carga axial, varo e pronação. Nesse padrão, a tróclea comprime a faceta anteromedial do coronoide. Misturar valgo de um padrão com pronação do outro cria uma combinação que não corresponde à descrição da pergunta.
Leia “Mecanismo: de lateral para medial” e compare com “Mecanismo” da seção posteromedial, na Biblioteca. O objetivo é relacionar cada conjunto de forças ao padrão produzido e à posição protetora usada depois.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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