A positividade do teste do sulco, com o ombro em zero grau de abdução, indica
- frouxidão no intervalo dos rotadores.
- lesão associada do ligamento coracoumeral.
- lesão associada do tendão da porção longa do bíceps.
- frouxidão do complexo ligamentar glenoumeral inferior.
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Conceito-chave
O teste do sulco avalia a frouxidão do ombro para baixo. Com o paciente relaxado e o braço ao lado do corpo, o examinador puxa o braço para baixo. Se a cabeça do úmero desce, aparece uma depressão (o "sulco") entre o acrômio e a cabeça do úmero. A profundidade desse sulco é graduada em centímetros.
O que segura a cabeça do úmero contra essa descida depende da posição do braço, porque ligamentos diferentes ficam tensos em posições diferentes.
Com o braço junto ao corpo (zero grau de abdução), o freio principal é o conjunto de cima: o ligamento glenoumeral superior e o ligamento coracoumeral, que ficam numa região chamada intervalo dos rotadores (o espaço entre os tendões do supraespinhal e do subescapular). Uma forma de confirmar é repetir o teste com o braço rodado para fora: normalmente, isso tensiona o intervalo e o sulco diminui; se o sulco persiste, o intervalo está frouxo.
Com o braço aberto, entre 45 e 90 graus, o freio principal passa a ser o ligamento glenoumeral inferior, uma faixa espessa da parte de baixo da cápsula, que também segura a cabeça contra a luxação anterior.
O gabarito oficial aponta o complexo glenoumeral inferior, o que contraria essa biomecânica. Por isso esta questão tem um aviso.
Vale lembrar que um sulco positivo sem sintomas pode ser apenas frouxidão constitucional, comum em pessoas naturalmente flexíveis. Frouxidão não é a mesma coisa que instabilidade.
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