Questão de Anatomia do cotovelo (TARO 2016)

Conceito-chave

O tubérculo sublime é uma referência da contenção medial em valgo. O feixe anterior do ligamento colateral medial nasce na face anteroinferior do epicôndilo medial e termina nesse ponto da ulna proximal. Assim, reconhecer a inserção permite deduzir a função: ligar úmero e ulna pelo lado medial para limitar a abertura em valgo.

O lado lateral tem um mapa diferente. O ligamento anular envolve a cabeça do rádio e se fixa nas bordas da incisura radial da ulna. O colateral radial se mistura a ele, enquanto o colateral ulnar lateral passa posteriormente e chega à crista do supinador. Portanto, tanto o tubérculo sublime quanto a crista do supinador ficam na ulna, mas pertencem a trajetos e funções distintos.

O ligamento transverso também não é o feixe anterior: liga estruturas da própria ulna, entre olécrano e coronoide, e tem pouca importância funcional na descrição do resumo pediátrico usado como complemento anatômico. Não representa a mesma ponte do epicôndilo ao tubérculo sublime.

Essa anatomia importa nas fraturas do coronoide. O subtipo da faceta anteromedial que inclui o tubérculo sublime pode acrescentar instabilidade em valgo, porque compromete a região de inserção do estabilizador medial. A localização do fragmento ensina mais que seu tamanho isolado.

Leia “O lado medial” no resumo adulto da Biblioteca e compare com “O lado lateral”. Traçar origem e inserção de cada ligamento permite responder a perguntas de anatomia e interpretar a instabilidade das fraturas próximas.