Sobre os arcos palmares, segundo o Netter, é correto:
- o arco superficial é a continuação da artéria ulnar, fica distal ao profundo, na linha de KAPLAN, é dominante em cerca de dois terços das pessoas e completo em 80%; o profundo, continuação da radial, é completo em 98% e dá a artéria principal do polegar
- o arco superficial é formado principalmente pela artéria radial
- o arco profundo é distal ao superficial e fica na prega palmar distal
- o teste de ALLEN mostra qual dos arcos é o dominante
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Conceito-chave
Antes de fazer um retalho antebraquial radial, de puncionar a artéria radial ou de operar a palma, o cirurgião precisa saber se a mão sobrevive com uma só artéria. A resposta está nos dois arcos palmares, e cada um tem uma artéria principal.
De onde vem cada arco. No punho, a artéria radial emite um ramo superficial que se anastomosa com o arco superficial, mas o tronco dela segue pelo dorso, sob o abdutor longo e o extensor curto do polegar, atravessa o primeiro interósseo dorsal e termina como arco palmar profundo. A artéria ulnar, dentro do canal de GUYON, emite um ramo profundo para o arco profundo e termina como arco palmar superficial (Netter Atlas de Anatomia Ortopédica, cap. 6, Artérias, p. 212).
Onde cada arco fica. O profundo passa à frente das bases dos metacarpais e é proximal ao superficial. O superficial fica na linha de KAPLAN, distal ao profundo; na pele, ele corresponde mais ou menos à prega palmar proximal.
Quem irriga o quê. O superficial irriga a maior parte da mão e dos dedos, é dominante em cerca de dois terços das pessoas e está completo em 80%. O profundo irriga o polegar e a borda radial do indicador, em geral não é o dominante e está completo em 98%. Em um terço das pessoas, os dois são codominantes. Do arco profundo saem a artéria principal do polegar, que se divide nas duas artérias digitais próprias do polegar, e a artéria radial do indicador.
O teste de ALLEN. Ocluem-se as duas artérias no punho, o paciente fecha a mão, solta-se uma artéria e observa-se a volta da cor. O teste mostra se os arcos estão pérvios e completos, mas não mostra qual é o dominante (p. 212).
A relação com os nervos. Na palma, as artérias são palmares aos nervos, mas cruzam e passam a ficar dorsais a eles nos dedos.
Por que esta questão foi criada. É gêmea do TARO 2006 (`mao-0632`), sem gabarito oficial, que afirmou que o arco palmar superficial é formado principalmente pela artéria radial (o Netter diz ulnar), e das imagens do TEOT 2024 (`mao-0314`) e da Ortopedia (`mao-0319`), que pediram artérias do polegar e do indicador.
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