Na artrogripose, quando o músculo está presente, qual transferência o Green considera a melhor escolha para restaurar a flexão ativa do cotovelo?
- Trapézio
- Peitoral maior inteiro
- Serrátil anterior
- Grande dorsal
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Conceito-chave
Na artrogripose, o cotovelo sem flexão ativa dificulta levar a mão à boca. Quando há um músculo doador adequado e o tríceps funciona, uma transferência pode devolver esse movimento.
As opções. Para restaurar a flexão ativa do cotovelo, o Green cita a flexoroplastia de STEINDLER, a transferência unipolar ou bipolar do peitoral maior inferior, a transferência bipolar do grande dorsal e a transferência muscular livre (Green, cap. 39, p. 1543).
A preferida. Quando presente, o grande dorsal é a melhor escolha. O peitoral maior também foi descrito, mas pode haver perda funcional e desfiguração estética; usar só a porção esternocostal melhora a aparência, mas pode faltar força ou comprimento (Green, cap. 39, p. 1543).
Contraindicações. Tríceps deficiente contraindica qualquer transferência para flexão ativa; quem já teve alongamento do tríceps só é candidato se mantiver pelo menos força 3 de 5 na extensão. Grande dorsal difícil de palpar provavelmente não serve. Flexão passiva do cotovelo abaixo de 90 graus também contraindica (Green, cap. 39, p. 1543).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 50 do SIMÃO 2021, que perguntou a melhor transferência para recuperar a flexão ativa do cotovelo na artrogripose.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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