Ao fixar uma fratura do rádio distal, como se obtém na fluoroscopia um perfil que tire o estiloide radial de cima da fossa do semilunar e ajude a posicionar os parafusos subcondrais?
- Supinando o antebraço 30 a 45 graus
- Pronando o antebraço 30 a 45 graus
- Levantando a mão da mesa 20 a 30 graus
- Levantando a mão da mesa 60 a 80 graus
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Conceito-chave
Um parafuso subcondral bem colocado sustenta a superfície articular; um parafuso 2 mm longo demais entra na articulação. No perfil comum, o estiloide radial se sobrepõe à fossa do semilunar e esconde onde está a cartilagem.
A manobra. Para avaliar a redução e posicionar os parafusos subcondrais, a linha articular precisa aparecer no perfil. Com o fluoroscópio em perfil, a mão é levantada da mesa 20 a 30 graus, e a linha articular fica claramente visível (Green, cap. 15, p. 608, Fig. 15.7).
O mesmo princípio na radiografia. No perfil radiográfico, o feixe inclinado 10 a 30 graus no sentido distal-proximal também perfila a faceta do semilunar e tira o estiloide radial da frente (Green, cap. 15, p. 604).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 98 do SIMÃO 2022, que perguntou como corrigir a sobreposição do estiloide radial com a fossa do semilunar no perfil.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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