Questão de Lesões dos tendões extensores (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2022)

Conceito-chave

O mecanismo extensor é uma máquina de precisão. Sobre a falange média e a interfalângica distal, a margem de erro é de frações de milímetro, e é por isso que um dedo em martelo mal cicatrizado fica "caído" mesmo com o tendão contínuo.

Os números. SCHWEITZER e RAYAN mostraram que 1 mm de alongamento do tendão terminal resulta num déficit de extensão da interfalângica distal de 25 graus, e que 1 mm de encurtamento restringe muito a flexão dessa articulação. Sobre a falange proximal, cada 1 mm de alongamento produziu experimentalmente um déficit de 12 graus na interfalângica proximal (Green, cap. 5, p. 186).

Por que importa. Explica por que, no reparo e na reconstrução do tendão terminal, a tensão tem de ser exata: um milímetro a mais ou a menos muda muito o resultado.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 84 do SIMÃO 2022, que perguntou o déficit de extensão da interfalângica distal causado por 1 mm de alongamento do extensor.