Questão de Mão reumatoide (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2022)

Conceito-chave

O punho é um dos alvos principais da artrite reumatoide: o envolvimento chega a mais de 70% em 3 anos e a 95% em 11 anos do início da doença. E a deformidade segue um caminho previsível.

O padrão clássico. A destruição envolve as articulações radiocárpica e radioulnar, com desestabilização do carpo pela atenuação dos ligamentos extrínsecos do punho; o resultado é a translocação ulnar-palmar e a supinação do punho (Green, cap. 55, p. 2052).

A reação em cadeia de SHAPIRO. O enfraquecimento dos ligamentos radiocárpicos provoca supinação do carpo e translação ulnar; os metacarpos desviam para radial e, em consequência, as metacarpofalângicas desviam para ulnar (Green, cap. 55, Fig. 55.6). É o zigue-zague da mão reumatoide: punho para radial, dedos para ulnar.

Na cirurgia. Na artrodese do punho com translocação ulnar, ressecar parte do estiloide radial ajuda a trazer o carpo de volta (Green, cap. 12).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 70 do SIMÃO 2022, que perguntou o padrão clássico de deformidade do carpo na artrite reumatoide.