Diante de uma lesão pigmentada na unha com suspeita de melanoma subungueal, depois de quanto tempo de persistência a biópsia está indicada?
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Conceito-chave
Uma faixa escura na unha do polegar pode ser um hematoma de uma batida esquecida, ou pode ser um melanoma. O hematoma cresce junto com a unha e vai embora; o melanoma fica.
O que o Green diz. O melanoma subungueal acomete mais comumente o polegar no membro superior e pode ser confundido com hematoma subungueal. A biópsia é necessária para uma lesão ungueal pigmentada que persistiu por mais de 2 meses (Green, cap. 58, p. 2171).
Como biopsiar. Nas lesões subungueais e na melanoníquia longitudinal, remove-se a lâmina ungueal para expor e biopsiar a matriz na origem do pigmento (Green, cap. 58).
Outros melanomas que enganam. O nodular, de 2% a 20% dos casos, costuma ser espesso no diagnóstico e tem maior potencial metastático; o amelanótico, cinza ou rosado, é um desafio diagnóstico (Green, cap. 58, p. 2171).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 55 do SIMÃO 2022, que perguntou após quanto tempo de persistência a lesão ungueal pigmentada deve ser biopsiada.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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