Como o escafoide recebe a maior parte de seu sangue?
- Pelo ligamento radioescafossemilunar (de TESTUT)
- Por ramos do arco palmar superficial
- De forma retrógrada, por ramos dorsais da artéria radial
- De forma retrógrada, por ramos palmares da artéria ulnar
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Conceito-chave
O escafoide é quase todo coberto de cartilagem, e o sangue precisa entrar pelas poucas áreas livres. O caminho que ele faz explica por que o polo proximal sofre tanto nas fraturas.
A irrigação. O suprimento sanguíneo do escafoide não é robusto porque é predominantemente retrógrado. A principal fonte é a artéria radial: 70% a 80% do suprimento intraósseo e do polo proximal vêm de ramos da artéria radial que entram distalmente pela crista dorsal do escafoide, entre as superfícies articulares proximal e distal (Green, cap. 16, p. 678). O sangue entra perto da cintura e corre para trás, até o polo proximal.
A consequência. Quanto mais proximal a fratura, mais o fragmento proximal depende desse fluxo retrógrado e maior o risco de pseudartrose e necrose avascular: as fraturas do polo proximal têm necrose avascular em 13% a 50% (Green, cap. 16, p. 678).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 50 do SIMÃO 2022, que perguntou como se dá o suprimento sanguíneo do escafoide.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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