Questão de Lesões dos tendões extensores (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2022)

Conceito-chave

O dedo em martelo é a lesão do tendão extensor terminal na interfalângica distal. DOYLE classificou as formas de acordo com a pele e com a presença e o tamanho do fragmento ósseo.

A classificação (Green, cap. 5, p. 193, Tabela 5.3):

• Tipo I: lesão fechada, com ou sem pequena fratura por avulsão dorsal.
• Tipo II: lesão aberta, com laceração do tendão.
• Tipo III: lesão aberta com perda de pele, de cobertura subcutânea e de substância do tendão.
• Tipo IV: fratura: IV A, transepifisária na criança; IV B, lesão por hiperflexão com fratura de 20% a 50% da superfície articular; IV C, fragmento maior.

O mais comum. A lesão mais comum é a do tipo I (Green, cap. 5, p. 192). Lesões vistas até 4 semanas são agudas; depois disso, crônicas. A radiografia é sempre recomendada para avaliar fratura.

O tratamento do tipo I. A interfalângica distal é imobilizada em extensão total por 6 a 8 semanas, seguida de desmame progressivo da tala; mesmo casos que chegam meses depois foram tratados com sucesso com tala prolongada (Green, cap. 5, p. 192).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 46 do SIMÃO 2022, que perguntou o tipo mais comum na classificação de DOYLE.