Quando a diáfise de um metacarpo quebra de forma transversa, qual força muscular produz a angulação com ápice dorsal?
- A contração dos lumbricais
- A tração dos flexores superficiais
- A tração dos flexores profundos
- O momento de flexão dos interósseos
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Toda fratura transversa da diáfise do metacarpo tende a fazer o mesmo desenho: um "telhado" no dorso da mão, com o fragmento distal caído para a palma. Entender quem puxa explica a redução.
A força deformante. As fraturas transversas costumam vir de carga axial pela cabeça do metacarpo ou de golpe direto. A fratura angula com ápice dorsal porque os músculos interósseos proporcionam um momento de flexão sobre o fragmento distal (Green, cap. 7, p. 268). Os interósseos nascem das diáfises dos metacarpos e passam palmares ao eixo da metacarpofalângica.
Quanto aceitar. Embora a angulação costume ser bem tolerada, alguns pacientes acham inaceitável a saliência dorsal. A angulação acima de 30 graus no dedo mínimo e de 20 graus no anelar, e qualquer angulação no médio e no indicador, merecem redução (Green, cap. 7, p. 268). Os dedos radiais têm carpometacarpais rígidas e não compensam.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 13 do SIMÃO 2022, que perguntou quais músculos provocam a angulação de ápice dorsal na fratura transversa da diáfise do metacarpo.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo