O que caracteriza a contratura de pseudo-VOLKMANN?
- É consequência da síndrome do esmagamento
- Resulta de síndrome compartimental do esforço
- Decorre de síndrome compartimental por infecção
- Tem aparência de VOLKMANN, mas não decorre de isquemia
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Conceito-chave
Um paciente não consegue abrir os dedos com o punho reto. Quando dobra o punho para baixo, os dedos se estendem. A cena lembra muito a contratura isquêmica de VOLKMANN, em que os flexores necrosados e fibrosados ficam curtos. Mas a história é outra: não houve síndrome compartimental nem isquemia.
O que é. O Green define a contratura de pseudo-VOLKMANN como de aparência clínica semelhante à de VOLKMANN, exceto que a etiologia não está relacionada a um evento isquêmico (cap. 51, p. 1968). A extensão ativa dos dedos fica limitada com o punho em neutro ou em extensão, mas é possível quando o punho é fletido. A causa é uma cicatriz ou amarração dos músculos e/ou tendões no local da lesão (p. 1968).
Por que o punho muda tudo. Se o flexor está preso por uma cicatriz num ponto do antebraço, ele funciona como uma corda curta: com o punho estendido, a corda é esticada e puxa os dedos para a flexão; com o punho fletido, a corda folga e os dedos se estendem. É o mesmo teste de tenodese usado no VOLKMANN, mas a causa é mecânica e localizada, sem necrose muscular.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 15 da SBCM 2023, que cobrou a etiologia da pseudocontratura de VOLKMANN.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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