De onde se origina o nervo dorsal da escápula?
- Do tronco superior
- Da raiz de C5
- Do fascículo lateral
- Do fascículo posterior
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Conceito-chave
Num paciente com o braço paralisado depois de um acidente de moto, a primeira pergunta do cirurgião de plexo é: a lesão está nas raízes, junto da medula, ou mais para fora? Uma das pistas mais úteis vem de músculos que recebem nervos saídos muito cedo, ainda das raízes. Se eles funcionam, a raiz saiu do forame e está ligada à medula.
Os ramos que saem das raízes. O Green lista os ramos de importância clínica no nível mais proximal: uma contribuição de C5 para o nervo frênico, o nervo dorsal da escápula, de C5, e o torácico longo, com contribuições de C5, C6 e C7. Os únicos ramos que saem de um tronco são o supraescapular e o nervo para o subclávio, ambos do tronco superior (cap. 34, p. 1304).
Como isso entra no exame. O dorsal da escápula inerva os romboides. Por isso, ao examinar um paciente com lesão alta, o Green inclui a função dos romboides (nervo dorsal da escápula, de C5) e do serrátil anterior (torácico longo) para estimar se a lesão de C5 é pré ou pós-ganglionar: romboide funcionando sugere que a raiz foi lesada mais distalmente (p. 1308).
| Nível de saída (Green, cap. 34, p. 1304) | Ramos |
|---|---|
| Raízes | Contribuição de C5 ao frênico; dorsal da escápula (C5); torácico longo (C5 a C7) |
| Tronco superior | Supraescapular; nervo do subclávio |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 28 da SBCM 2023, que cobrou a origem do nervo dorsal da escápula.
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