O retalho corticoperiosteal vascularizado do côndilo femoral medial é retirado de que região e nutrido por quais vasos?
- Do côndilo femoral lateral, pela genicular superolateral
- Da faceta patelar da tróclea, pelo ramo transverso da genicular descendente
- Da metáfise tibial medial, pela genicular inferomedial
- Da metáfise supracondiliana medial do fêmur, pela genicular descendente e pela genicular superomedial
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Conceito-chave
Um retalho de osso fino e vivo. Retalhos periosteais e corticoperiosteais produzem osso novo de forma previsível e servem para pseudartroses difíceis. O do côndilo femoral medial (MFC) foi descrito como retalho corticoperiosteal local, logo usado como retalho livre no membro superior, em clavícula, úmero, antebraço, escafoide e artrodese do punho após infecção (Green, cap. 46, p. 1800). É fino e elástico, e se adapta a ossos tubulares pequenos (p. 1800, Fig. 46.11C).
De onde e com o quê. Retalhos corticoperiosteais, ósseos e osteocartilaginosos, com ou sem pele, podem ser obtidos da região condilar medial e supracondiliana do fêmur; na maioria dos joelhos há duplo suprimento, pelos vasos geniculares descendentes e pelos geniculares superiores mediais (Green, cap. 46, p. 1800, Fig. 46.11A). Os retalhos corticoperiosteais costumam medir 5 por 7 cm, e dá para tirar um segmento ósseo metafisário de 6 a 8 cm (p. 1800).
A anatomia fina. A genicular descendente se divide em ramos osteoarticular e safeno cerca de 11 cm acima da articulação; o osteoarticular se une à genicular superomedial logo acima da face posterior do côndilo, e juntos formam um padrão quase circular de vasos na metáfise medial, logo proximal à cápsula e à origem do colateral medial, com cerca de 30 perfurantes para o osso, mais no quadrante distal posterior (Green, cap. 46, p. 1801). O ramo longitudinal é usado para o osso vascularizado; o transverso superior, que corre à frente da faceta patelar, é necessário para o retalho osteoarticular da tróclea femoral medial (p. 1801). Em 10% dos casos, a superomedial é maior e vira o pedículo (p. 1801).
| Retalho do côndilo femoral medial (Green, cap. 46, p. 1800 e 1801) | |
|---|---|
| Região | METÁFISE SUPRACONDILIANA e côndilo MEDIAL do fêmur |
| Vasos | GENICULAR DESCENDENTE + GENICULAR SUPEROMEDIAL |
| Corticoperiosteal | Cerca de 5 por 7 cm |
| Osteoarticular (tróclea) | Exige o ramo transverso superior |
Por que a questão mudou de forma. A original mostrava uma figura do joelho e pedia o número da área doadora. Sem a imagem, a questão descreve a região e os vasos.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 83 da SBCM 2022, que cobrou o local de retirada do enxerto corticoperiosteal do côndilo femoral.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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