Questão de Microcirurgia e retalhos livres (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2023)

Conceito-chave

O retalho lateral do braço. É um retalho fasciocutâneo da face lateral do braço, muito usado para cobrir defeitos pequenos e médios da mão e do punho, fino e flexível. Pode levar osso do úmero e o nervo cutâneo posterior do braço, que permite inervá-lo (Green, cap. 45, p. 1748 e 1756).

A anatomia, na letra do livro. "O suprimento arterial para o retalho lateral do braço é a artéria colateral radial posterior, um dos dois ramos terminais da artéria braquial profunda" (Green, cap. 45, p. 1756). A braquial profunda "origina-se da artéria braquial na axila distal e acompanha o nervo radial no sulco espiral até que ambos penetrem no septo intermuscular lateral, imediatamente distal à inserção do deltoide" (p. 1756). Ali ela se divide: a colateral radial anterior continua com o nervo radial, para a frente, junto à origem do braquiorradial; a colateral radial posterior passa para trás, ao longo do septo intermuscular lateral, desce até o epicôndilo lateral e dá ramos para o osso, os músculos e a pele (p. 1756). Os ramos para a pele saem na metade inferior de uma linha entre o tubérculo deltoide e o epicôndilo, que é onde se desenha o retalho (p. 1756).

Vaso	De onde vem	Para onde vai
Braquial profunda	Artéria braquial, na axila distal	Com o nervo radial no sulco espiral
Colateral radial anterior	Ramo terminal da braquial profunda	Segue o nervo radial, à frente
Colateral radial posterior	Ramo terminal da braquial profunda	Ao longo do septo intermuscular lateral; nutre o retalho

Como não confundir. As colaterais do cotovelo formam uma rede: a colateral média é o outro ramo da braquial profunda, que desce por trás, e as colaterais ulnares superior e inferior saem da própria artéria braquial, do lado medial. A banca troca o nome do vaso e a artéria de origem. A regra é simples: retalho do lado lateral, vaso radial, e "posterior" porque segue o septo por trás do nervo.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 46 do SIMÃO 2023, que perguntou qual artéria irriga o retalho lateral do braço. A mesma pergunta volta com as opções em outra ordem.