O tratamento pelo método fechado de fraturas dos ossos nasais e do septo é indicado quando:
- houver cominuição dos ossos próprios e desvio septal;
- estiverem associadas à fratura orbitoetmoidal;
- forem abordadas de 3 a 4 semanas após o trauma;
- houver condição de realinhamento, tamponamento e imobilização externa;
- houver exposição do septo e feridas complexas do tegumento nasal.
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Conceito-chave
Nariz quebrado não quer dizer sala de cirurgia aberta. A redução fechada é indicada em fraturas simples, que causam obstrução ou mudança do formato do nariz (StatPearls, Nasal Fractures), e, em geral, reservada a fraturas não cominutivas (PMC6879701).
Ela depende de fazer a tarefa sem abrir: realinhar, tamponar e imobilizar. O tempo importa: antes de 3 a 5 dias, o edema atrapalha; depois de 10 a 14 dias, os fragmentos começam a fixar. O StatPearls lista como contraindicações apresentação com 2 a 3 semanas ou mais e fraturas com componente naso-órbito-etmoidal ou LE FORT, que exigem redução aberta (Nasal Fracture Reduction).
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