Júlio, 44 anos, está há 40 dias em um centro de terapia de queimados devido a uma queimadura que correspondeu a 60% de seu corpo. No momento, apresenta-se em aporte nutricional via sonda enteral. A nutrição enteral através de tubos nasogástricos ou nasoduodenais transpilóricos é a via preferencial de suplementação para suprir os déficits calóricos de pacientes queimados, sendo necessária nos pacientes que são incapazes de satisfazer as suas necessidades nutricionais apenas por via oral. Nesse sentido, sua indicação se inicia em pacientes com qual porcentagem de área queimada?
- 15% SCQ.
- 20% SCQ.
- 25% SCQ.
- 30% SCQ.
- 40% SCQ.
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Conceito-chave
A queimadura grave é a maior agressão metabólica que o corpo pode sofrer. Com a hipermetabolia, a demanda calórica sobe tanto que muitos doentes não conseguem comer o suficiente, e a sonda se torna necessária. O início dentro de 24 horas é a recomendação comum (PMC3900018; PMC12641372).
E a partir de que área? As fontes dão um limite de referência, sem consenso: os ensaios clínicos usaram 20%, 30% ou mais, e um estudo de Delphi afirma que as diretrizes nem explicam como adaptar a conduta a queimaduras de 20% ou 40% (PMC12784516). Em uma série retrospectiva, todos os doentes intubados com 20% ou mais começaram a dieta em menos de 24 horas, de forma segura (PMC8945782). É daí que vem a resposta didática de 20%.
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