Questão de Infecções da mão (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2026)

Conceito-chave

Cada mordida tem o seu germe. Infecção de mão por mordida é polimicrobiana, mas cada boca traz um agente característico, e a cobertura antibiótica precisa incluí-lo. O Green resume no início do capítulo: "Pasteurella multocida deve ser considerada na maioria das mordidas de animais", enquanto estreptococos e Eikenella corrodens devem ser considerados nas feridas por mordida humana (cap. 2, p. 17). A tabela de antibióticos repete: mordidas de animais, Pasteurella multocida, estafilococos e estreptococos; mordida humana, estafilococos, estreptococos, Eikenella e anaeróbios (p. 21).

Mordida	Germe característico (Green, cap. 2, p. 17 e 21)
Animal (gato, cão)	Pasteurella multocida, além de estafilococos e estreptococos
Humana	Eikenella corrodens, estafilococos, estreptococos, anaeróbios

Por que o gato preocupa. Os dentes do gato são finos e pontiagudos e inoculam fundo, como uma agulha, numa ferida que fecha logo por cima. Na face volar do dedo, a ponta chega com facilidade à bainha flexora. A Pasteurella dá uma infecção de evolução rápida, em menos de um dia, como no caso, e a tenossinovite que se instala exige drenagem urgente além do antibiótico.

O caso. Mordida de gato na face volar do indicador e, 18 horas depois, dedo semifletido, edema fusiforme e dor à extensão passiva: são sinais de Kanavel, ou seja, tenossinovite piogênica por inoculação direta. O antibiótico deve cobrir a Pasteurella, além dos germes de pele, e a bainha precisa ser drenada.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 75 do SIMÃO 2026, que cobrou o agente a cobrir numa mordida de gato complicada por tenossinovite.