Questão de Outras malformações congênitas (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2026)

Conceito-chave

A janela de 4 a 8 semanas. O membro superior se forma num intervalo curto e muito ativo. O broto aparece por volta da quarta semana após a fertilização e cresce rapidamente; com 52 a 53 dias, o embrião tem 22 a 24 mm e os dedos já estão separados, e "oito semanas após a fertilização, a embriogênese está completa e todas as estruturas dos membros estão presentes" (Green, cap. 35, p. 1363). O livro conclui: "A maioria das anomalias congênitas do membro superior ocorre durante esse período de 4 a 8 semanas de desenvolvimento rápido e frágil do membro" (p. 1363).

Depois da oitava semana. Começa o período fetal, de diferenciação, maturação e aumento das estruturas que já existem (Green, cap. 35, p. 1363). Um agente que age depois disso pode alterar o tamanho ou a função, mas não costuma criar uma malformação estrutural, porque as estruturas já se formaram. O quadro de pontos críticos do capítulo repete a regra: a formação dos brotos começa por volta de 4 semanas e está completa em 8 (p. 1369).

A sequência dentro da janela. O membro se desenvolve do proximal para o distal: ombro antes do cotovelo, cotovelo antes do punho e punho antes da mão (Green, cap. 35, p. 1363). Os dedos se separam por apoptose entre os raios, comandada por sinais como as BMP, e a falha dessa apoptose produz sindactilia (p. 1363).

Período	O que acontece (Green, cap. 35, p. 1363)
Cerca de 4ª semana	Surge o broto do membro
4ª a 8ª semana	Formação de todos os segmentos e dedos; janela das malformações
52 a 53 dias	Dedos separados
Depois da 8ª semana	Período fetal: crescimento e maturação

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 70 do SIMÃO 2026, que perguntou em que período o membro superior se forma e fica mais exposto a teratógenos.