Questão de Fraturas dos metacarpos e falanges (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

As fotografias mostram cruzamento dos dedos na flexão composta, o scissoring. Esse é o achado que revela malrotação. O exame da mão aberta pode esconder o problema; fechar os dedos torna visível que um deles invade a trajetória do vizinho.

O resumo recomenda comparar a cascata dos dedos, o perfil das unhas e a mão contralateral. Na flexão, os dedos devem apontar para o tubérculo do escafoide. Quando a dor impede a flexão ativa, bloqueio digital e efeito tenodese podem ajudar a avaliar o alinhamento.

Encurtamento, angulação e rotação não são deformidades equivalentes. O encurtamento pode gerar déficit de extensão; a angulação sagital pode produzir pseudogarra. A rotação, por sua vez, faz o dedo cruzar outro na função. A imagem permite reconhecer esse sinal, sem medir um grau de rotação ou inventar o nível exato de uma fratura. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 45, seções Como examinar a rotação, Tolerância de desvio e Pseudogarra.