Na falange proximal, o comprimento do traço oblíquo favorável à fixação apenas com parafusos interfragmentários deve superar
- um quarto do diâmetro do osso.
- metade do diâmetro do osso.
- uma vez o diâmetro do osso.
- duas vezes o diâmetro do osso.
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Conceito-chave
Parafusos interfragmentários isolados exigem um traço suficientemente longo. Na falange proximal, fraturas oblíquas longas ou espirais podem oferecer duas superfícies adequadas à compressão e espaço para distribuir os implantes. A geometria deve permitir controlar rotação e encurtamento, além de aproximar os fragmentos.
O resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, descreve na diáfise da falange proximal traços maiores que duas vezes o diâmetro do osso, com pelo menos dois parafusos e preferência dos autores por três. O número solicitado compara comprimento do traço com o diâmetro do osso, não comprimento do implante.
Traço transverso ou curto não oferece o mesmo espaço longitudinal e pode precisar de outra montagem. A estabilidade deve permitir recuperar movimento sem perder redução, porque aderências e contratura são complicações importantes nas falanges. Escolher um implante rígido sem considerar as partes moles não garante melhor função.
Leia “Quando operar a falange proximal”, no resumo da Biblioteca, para relacionar formato do traço, compressão e reabilitação.
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