Com relação ao tratamento cirúrgico de pacientes queimados e a cobertura cutânea de áreas queimadas, assinale a alternativa correta.
- Quando se utilizam enxertos em malha, quanto maior a ampliação obtida no enxerto, melhor a integração do enxerto.
- Quando se utilizam matrizes dérmicas sintéticas, recomenda-se o uso de enxertos de pele total sobre estas matrizes.
- O uso de enxertos de pele parcial de área doadora do couro cabeludo tem como desvantagem o transplante associado dos folículos pilosos à área receptora.
- Em pacientes com queimaduras extensas e áreas doadoras restritas, a reutilização de uma mesma área doadora pode ser uma alternativa. Áreas doadoras de pele parcial podem ser reutilizadas após cerca de 3 semanas após a retirada anterior.
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Conceito-chave
Em queimaduras extensas, áreas doadoras de pele parcial podem ser reutilizadas depois de reepitelização suficiente. Anexos dérmicos remanescentes produzem a nova epiderme. Cerca de três semanas é uma referência, mas intervalo depende de profundidade da colheita, perfusão e cicatrização real.
Ampliar enxerto em malha economiza tecido e permite drenagem, porém expansão maior não garante melhor integração. Espaços maiores podem demorar para fechar e alterar aparência e contração.
Matrizes dérmicas são utilizadas com protocolos específicos e frequentemente recebem enxerto parcial fino, não pele total obrigatória. Integração e vascularização da matriz precisam ser adequadas.
Couro cabeludo pode ser área doadora útil pela cicatrização e disponibilidade. Colheita parcial adequada preserva folículos profundos; transplantá-los não é uma desvantagem inevitável. Profundidade excessiva pode causar outras sequelas.
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