Considerando a anatomia e o tratamento da síndrome do túnel do carpo, assinale a alternativa correta.
- A principal estrutura que forma o teto do túnel do carpo é o retináculo extensor, responsável pela compressão direta do nervo mediano.
- O ramo motor recorrente do nervo mediano pode apresentar diferentes trajetos, incluindo padrões extraligamentares, subligamentares e transligamentares, o que deve ser considerado durante a cirurgia.
- O uso de órtese com punho em extensão de 30° é indicado, já que esta posição reduz a pressão no túnel do carpo e alivia os sintomas.
- O bloqueio completo da flexão dos dedos, durante o uso de órteses, é sempre recomendado para evitar a progressão da compressão do nervo mediano.
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Conceito-chave
O túnel do carpo é coberto pelo retináculo flexor, também chamado ligamento transverso do carpo. Contém o mediano e tendões flexores. O retináculo extensor pertence ao dorso e não é seu teto.
O ramo motor recorrente do mediano inerva músculos tenares e pode seguir trajeto extraligamentar, subligamentar ou transligamentar. A variante que atravessa o ligamento exige particular atenção durante liberação. Não se presume um trajeto único.
Órtese costuma manter punho próximo do neutro, evitando posições que elevem pressão. Extensão de 30° não é a regra para aliviar a compressão. Dedos geralmente ficam livres, porque bloqueá-los não é necessário para toda neuropatia e pode causar rigidez.
Sintomas noturnos, parestesias e fraqueza tenar são relacionados ao exame e, quando indicado, a testes complementares. Reconhecer variantes é importante para uma cirurgia que alivie compressão sem criar déficit motor.
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